更年期女性要常做阴道涂片
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阴道是性激素的主要靶器官之一。它的上皮是和皮肤一样的鳞状上皮,但没有毛囊,不长毛。阴道上皮受雌激素和孕激素的影响,发生相应变化,显示周期性改变,可以从这些改变窥见卵巢功能。阴道粘膜上皮细胞也在不断更新。将脱落下来的上皮细胞经过涂片染色, 可以在显微镜下观察细胞的形态、相互关系,以及细胞核内的结构特点和细微的改变,以协助临床上作出诊断。

比如急性炎症时,大量鳞状上皮细胞脱落,细胞边界不清,昏暗而 不鲜明,核增大,结构不清。癌细胞则主要是细胞极度增大,和细胞浆的比例失常,核内 的颗粒粗而分布不匀,有的地方凝聚成团,核的轮廓也不整齐,整个核染色很深,大小不一,比较容易和非癌细胞区别。利用阴道上皮对雌激素的敏感性改变,而脱落细胞的形态又能反映体内雌激素浓度的特点, 阴道细胞涂片检查已经成为重要的内分泌检查方法之一。

它结合每天测量早上刚醒来时的基础体温记录,子宫颈液粘稠度和量的测定,以及宫颈粘液涂片看结晶状态,几乎可以明确判断何时排卵或者存在雌激素或孕激素不足情况。更年期妇女可通过这些方法确定有无 排狼,或者更简单的,只用阴道细胞涂片染色检查雌激素在体内的量的改变,来指导论断和治疗。从脱落细胞中的表层、中层和底层细胞的比例判断雌激素浓度的高低。比如数100 个细胞,其中60个是表层细胞,呈平铺多边形块状,扁薄,核小,染成淡红或浅蓝色;40个是中层细胞,呈梭形或船形,有锐角和胞浆内空泡,卷叠或起皱,染成浅蓝色;没有呈圆或卵圆形,染成深蓝色的小个底层细胞。

上述改变说明阴道上皮受到雌激素的中度影响。 如果表/中层细胞的比例是40/60,那么雌激素的影响较轻。如果比例是除表层和中层细胞 比例下调外,还有底层细胞,就说明雌激素影响低落。出现40%以上的底层细胞就是重度 低落。因此我们可以通过阴道细胞涂片,结合患者临床症状和阴道检查,明确诊断及判定 雌激素影响的轻重而采取相应的治疗措施。在治疗过程中反复取阴道脱落细胞检查可以了 子宫颈情况时,用特制的刮板从阴道上1/3的侧壁表面刮取刚要脱落的细胞,不伤害任何 组织,也不会带来任何不适或特殊感觉。然后将刮取的细胞涂片染色,置于显微镜下行病 理学方面的检查。这是一种非常方便、无痛、价廉而又很有参考价值的辅助诊断方法。

因此更年期妇女在治疗中,应经常复查阴道涂片。如有阴道炎症,或局部用了药物,或当天、 前天有性生活,则不宜进行此项检查,因为上述这些情况必然会影响涂片的结果,从而导 致错误的结论。涂片过厚或反复来回涂抹的细胞会卷曲或破坏;涂片不及时固定在95%酒 精等固定液时,亦会有细胞改变及破裂现象。因此医生在判断涂片的结果时,应把各种因 素考虑进去。

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